CONOCIENDO UN POCO MAS

El insight no es intuición, pues esta última no permite relacionar lógicamente una respuesta ante algo presentido. En cambio con el insight llegamos por asociación a contactar y comprender una verdad.

Tener capacidad de insight es sumamente importante ya que determina hasta qué punto una persona tiene capacidad de acceder al conocimiento personal para comprenderse a sí misma.

Otro aspecto del insight, está relacionado con el aprendizaje. 

Según la gestalt el aprendizaje a través del insight, no se da por asociación sino por una reestructuración de la situación problema que se presenta en la realidad y en el aquí ahora.

Funciones que desarrolla el insight

- el interés del analizado por investigar su mente. 
- la capacidad de comprender los fines de esta investigación. 
- la capacidad de comprometerse en esta investigación. 
- la activación de la función de auto-observación. 
- la capacidad de una regresión controlada del yo. 
- la tolerancia al afecto. 
- el control de la descarga afectiva. 
- la suspensión de la atención activa, relajando la vigilancia cognitiva y la actitud defensiva, permitiendo que surja la fantasía.

El insight como objeto de estudio.

Tradicionalmente los esfuerzos en la investigación han estado 

dirigidos hacia el estudio del insight mediante el uso de los 

problemas tipo-insight o no-insight mencionados previamente. 

Estos se caracterizan por ser pruebas complejas que en algunos casos sólo dan espacio para abordar un problema por sesión, con las desventajas que esto conlleva para la investigación. Otra limitación de este tipo de problemas es que pueden hacer más compleja la descomposición de los componentes del proceso, haciendo más confusos y menos confiables los resultados.

 Con el transcurso del tiempo fue quedando de manifiesto además que un sujeto podía resolver un problema tipoinsight sin insight, o viceversa, solucionar vía insight un problema que la mayoría resuelve por otro mecanismo; más aún, el que en un problema no se desarrolle un proceso de insight, no implica que no sea adecuado para estudiarlo. 

Esto sugiere que más que problemas tipo-insight o no-insight, lo que existe son sujetos que resuelven los problemas con o sin insight, es decir, la presencia o ausencia de insight reside en el individuo que se enfrenta a un problema más que en el tipo de problema en sí (Bowden & Jung-Beeman, 2007). 

Esto plantea la necesidad de redefinir y reestructurar la manera de aproximarse a la 

investigación de este fenómeno, dilema que ha comenzado a ser abordado mediante la propuesta de nuevos diseños experimentales entre los cuales se considera como elemento central la experiencia subjetiva del individuo para evaluar la ocurrencia o no del insight.

El insight en psiquiatría y el psicoanálisis

    En psiquiatría, el término insight comenzó a emplearse a inicios del siglo pasado con en fin de señalar cuando un sujeto portador de alguna patología mental, tenía conocimiento y reconocimiento de que su estado y síntomas eran fenómenos anormales, productos de una enfermedad; autores como Kraepelin, Bleuer y Jasper por mencionar sólo algunos, hicieron uso del término bajo esta acepción (Sandler, Dare & Holder, 1992, pp.189), que por lo demás sigue siendo ampliamente utilizado hasta el día de hoy (Engh, Friis, Birkenaes, Jónsdóttis, Ringen, Ruud, Sundet, Opjordsmoen y col, 2007). 

 La incorporación del concepto de insight al mundo de la Psicología trajo como consecuencia la difusión de su uso como concepto teórico, que rápidamente fue cubriéndose de nuevos significados.

 Esto por un lado colaboró indiscutiblemente con el enriquecimiento del concepto, pero a su vez, contribuyó también a la elaboración de un constructo que hasta el día de hoy, se presta a confusiones en cuanto a sus características y sus alcances.

Origen de el termino Insight

Origen del insight como concepto teórico en el ámbito 

psicológico. 

No está claro cómo y cuándo exactamente la palabra insight, 

un término coloquial proveniente de la lengua inglesa, comenzó a adquirir la forma y el significado propio de un concepto 

teórico ampliamente utilizado en Psicología y Psiquiatría.

El diccionario Inglés Oxford define insight como “la capacidad de 

obtener una comprensión profunda, aguda e intuitiva de una 

persona o cosa”2

 (The Oxford English Dictionary (1989), 

p1264).

La definición, implícita en la palabra, se deduce al 

descomponerla en el prefijo “in”, que significa “dentro, interno” 

y “sight” que significa “visión, ver, vista”. 

 Una de las primeras pistas sobre el uso de la palabra 

insight como concepto psicoterapéutico proviene del mundo 

psicoanalítico de inicios del siglo pasado.

MUSICOTERAPIA - INSIGHT

En este apartado es importante hacer referencia a los efectos de la música en el individuo, a la función de la musicoterapia en los tratamientos psiquiátricos y a la visión de la musicoterapia en los diversos enfoques filosóficos que enmarcan las terapias psicológicas. Teniendo estos referentes es posible concluir cuál es el papel de la musicoterapia en el proceso de insight.

En el artículo de María José Varas S., Musicoterapia y Gestalt se pone de manifiesto tres niveles o etapas de los efectos de la música en el individuo:

- Nivel 1 “Dejarse tocar o permeabilizar”. El estímulo llega, como algo externo a nosotros que nos toca y de alguna forma nos conmueve, sea positiva o negativamente y esto va directamente a nuestras emociones. Sentimos cosas al escuchar determinado tipo de música, alegría, tristeza, rabia, nostalgia, angustia.

- Nivel 2 “Sacar cosas para afuera”. Se refiere a lo que ocurre luego en nuestro organismo una vez que sentimos el estímulo. Muchas veces la música nos incita a expresarnos. Cuando el escuchar un tipo de música ha sido precedido y acompañado por todo un proceso terapéutico, se puede llegar de pronto a un Insight y a un cierre de una Gestalt por mucho tiempo inconclusa.

- Nivel 3 “Comunicar”. Se refiere a una posibilidad que puede generar el escuchar una determinada música, al deseo o necesidad que muchas veces se produce de compartir la sensación que se tiene, mediante la comunicación, el abrirse a un diálogo, ya sea con el grupo o con el terapeuta.

Como primer postulado en la búsqueda de la relación musicoterapia-insight, podríamos concluir que lo expuesto en el Nivel 2 sobre los efectos de la música, “sacar cosas para afuera ”, expresar, es un espacio o entorno esencial que favorece y propicia el insight.

Continuando la búsqueda de soportes de la relación musicoterapia-insight, encontramos en la propuesta de Wheeler (1983) tres niveles de práctica clínica en musicoterapia para tratar las necesidades de pacientes psiquiátricos:

1. Musicoterapia de apoyo, orientada a las actividades

Estas actividades están estructuradas muy cuidadosamente por el terapeuta para maximizar la participación de los pacientes, que pueden variar en cuanto a nivel funcional y habilidad musical.

Los objetivos terapéuticos que se pueden trabajar a través de la musicoterapia orientada a la actividad, pueden ser:

a. mejorar la interacción social y tomar conciencia de los otros;

b. mantener la orientación a la realidad, o conciencia del aquí y ahora;

c. distraerse de las preocupaciones neuróticas u obsesiones;

d. participar de manera apropiada y exitosa en una actividad de grupo;

e. controlar las conductas impulsivas; y

f. utilizar apropiadamente el tiempo de ocio (Unkefer 1990 y Wheeler 1983)

2. Musicoterapia reeducativa, orientada al proceso y al insight

A este nivel, la participación activa es aún más importante, pero hay un mayor énfasis en la reflexión y en el proceso verbal sobre las relaciones interpersonales y emociones. Por tanto las actividades están diseñadas para promover:

a. la identificación y expresión de sentimientos,

b. resolución de problemas,

c. la toma de conciencia de las propias conductas,

d. la facilitación de cambios conductuales. (Davis, Gfeller y Thaut 2000, pp.115)

3. Musicoterapia reconstructiva, de orientación analítica y de catarsis

A este nivel, las actividades musicales se utilizan para destapar, soltar o resolver conflictos inconscientes (Corey 1996).

Desde un punto de vista psicológico, se puede destacar la evidencia de la música como catarsis de emociones no expresadas verbalmente y como una influencia que puede producir cambios en la personalidad (Betés de Toro 2000, pp.15).

Tomando en cuenta los postulados realizados por Wheeler, la práctica clínica de la musicoterapia para la facilitación de un proceso de insight estaría circunscrita al Nivel 2 “Musicoterapia reeducativa, orientada al proceso o al insight”. Los objetivos planteados para esta aplicación se enfocan en la identificación, la toma de conciencia, la reflexión y la expresión.

Con relación a la corriente filosófica que mejor sustenta la aplicación de la musicoterapia en un tratamiento psiquiátrico, orientado a la búsqueda o facilitación del insight, es la que da sustento al Modelo Psicodinámico ya que, según Ruud (1980):

· la música como una forma no verbal de expresión se puede utilizar para explorar materiales inconscientes,

· la música se puede utilizar como salida para expresar necesidades hostiles o inaceptables,

· a través de la participación exitosa en actividades musicales el paciente puede experimentar un sentimiento de dominio y control que contribuye a una mejora del auto-concepto y al refuerzo del ego.

En el modelo psicodinámico, actividades musicales enmarcadas en técnicas como la improvisación o la imaginación guiada son de gran utilidad en la exploración y expresión de materiales inconcientes. El paciente a través de estas técnicas encuentra un espacio de autoconocimiento y comunicación libre de presiones formales o instrumentales, como lo expresa María José Varas S. en su artículo, “cuando nos atrevemos a tomar e improvisar en un instrumento o a cantar con nuestra voz, estamos “sacando para afuera” sin intelectualizaciones ni mecanismos defensivos, la parte emocional y sensorial en una forma muy directa, a modo de catarsis”.

A manera de conclusión la música por su flexibilidad y adaptabilidad; su poder de convocatoria y afectación sensible; por ser producto de una psicología y un quehacer social; por ser un canal de comunicación y expresión, se convierte en un elemento y en un recurso de gran valor en el tratamiento de trastornos psicológicos.

La musicoterapia como disciplina terapéutica proporciona métodos, técnicas y actividades pertinentes para el logro de objetivos orientados a sentirnos, entendernos, expresarnos, pensarnos y transformarnos, facilitando procesos de toma de conciencia (insight), autorreflexión y autodeterminación.

EL INSIGHT EN LA TERAPIA BREVE

En el libro que el profesor Jeffrey L. Binder publicó conjuntamente con Hans H. Strip, Psicoterapia en un nuevo enfoque: guía para la psicoterapia dinámica de tiempo limitado, el insight es tratado desde diversos ángulos siendo los más relevantes el insight cognitivo y el emocional.

Binder sostiene que para que en el marco de una terapia de tiempo limitado se dé un cambio, se debe seguir el siguiente proceso:

Insight cognitivo :

Paciente y terapeuta identifican conjuntamente los modelos interpersonales de comportamiento no funcional, que causan problemas, y construyen un mapa de temas a tratar. Para ello es necesaria la adquisición de un conocimiento declarativo que incluye tanto datos autobiográfícos y sucesos de la vida, como principios y reglas sobre el mundo. Sin embargo este conocimiento debe transformarse en conocimiento procedimental para servir como agente de cambio. El conocimiento procedimental indica cuándo aplicar el conocimiento declarativo a las situaciones del mundo real: experiencias concretas, estrategias y acciones así como aceptar sus consecuencias, y contribuyen a formar un modelo de relación interpersonal que es el que hay que trabajar.

• Práctica: Se requiere práctica para detectar la influencia de modelos interpersonales no adaptativos. Cuando esto ocurre dentro de la terapia el terapeuta puede señalarlo dándole al paciente la oportunidad de corregir sus errores. La práctica en el mundo real se da cuando el paciente adquiere la habilidad suficiente para calificar su comportamiento interpersonal y tiene claros sus modelos no adaptativos de pensar y actuar. Esto sirve para desarrollar modelos de comportamiento y maneras de pensar más saludables, siendo el principio del cambio terapéutico que se ve reforzado por reacciones más satisfactorias con los demás.

• Internalización:

El desarrollo de nuevos modelos más saludables da lugar a “experiencias intepersonales correctivas” que se consolidan a través del proceso de internalización Este proceso comienza a darse durante la relación terapéutica observando las dificultades en la relación con los otros, y es el primer factor de cambio terapéutico.

El proceso de internalización es prolongado en el tiempo y desborda los límites de la psicoterapia breve. Por esta razón es importante desarrollar la autorreflexión y la habilidad para reconocer los modelos para que el paciente pueda practicarlos una vez que la terapia haya finalizado.

En la terapia breve o de tiempo limitado el terapeuta enfoca parte del proceso terapéutico a desarrollar habilidades generales en el paciente que le permitan ser más competente en el manejo de sus relaciones interpersonales y mantener una vida mental sana. Para Binder estas habilidades son las siguientes:

Reconocimiento de modelos interpersonales: habilidad para reconocer, tanto en la comunicación verbal como no verbal, las experiencias y comportamientos de uno mismo y de los otros.

Autorreflexión: habilidad para pensar y observar la propia conducta.

Autoexamen: habilidad de autorreflexionar a través del tiempo en interacciones emocionalmente significativas.

Reflexión sobre la acción: habilidad para evaluar la interacción después que se haya producido, para hacer las modificaciones o correcciones oportunas.

Reflexión dentro de la acción: habilidad para evaluar la interacción interpersonal mientras está ocurriendo, para hacer las modificaciones necesarias sin tener que interrumpirla.

Improvisación: habilidad para resolver los problemas que se originan en la relación cuando cambian las circunstancias.

Podemos deducir que varias de ellas se enfocan a entrenar las capacidades propias que circunscriben un proceso de insight; reconocerse, darse cuenta, volver conciente, pensarse.